Как правильно пользоваться электронным тонометром?

Сегодня в аптеках продается порядка 15-30 моделей тонометров различных типов. В последние годы предпочтение отдается импортным электронным тонометрам компаний AND (Япония), Microlife(вейцария), Omron (Япония), и др. Процесс измерения на первый взгляд не доставит особых проблем. Достаточно нажать на кнопку, и тонометр все сделает сам, а результат выведет на дисплей.

Удобно? Конечно!

Вот только, оказывается, не все так просто.

ДАВЛЕНИЕ «СКАЧЕТ»

Приходилось не раз слышать о том, что разброс показаний импортных «автоматов» и «механики» очень велик. Скажем, сейчас прибор показывает 120/80, а через несколько минут — 135/95. Как такое может быть? Непонятно. Более того, бытует мнение, что приборы, измеряющие давление на запястье, отличаются невысокой точностью. А ведь стоят они недешево! Некоторые гипертоники вообще не признают импортные электронные «игрушки», предпочитая измерять артериальное давление традиционным способом. Кто же прав? Интересно, что на сей счет скажут специалисты?

За комментариями мы обратились в столичное УП «Медтехноцентр». Именно здесь занимаются поверкой различных типов тонометров (как бытовых, так и тех, которые используются в медучреждениях). Как сообщила инженер метрологической лаборатории Галина БУХАРИНА, опасения покупателей напрасны! Все электронные тонометры вне зависимости от фирмы-производителя, модели и конструктивных особенностей отличаются очень высокой точностью. Их погрешность не превышает плюс/минус 3 мм рт. ст. Тогда в чем же дело.

Причин того, что показания на дисплее тонометра оказываются столь различными, несколько. Во-первых, непрерывно меняется само давление человека – мы постоянно испытываем какие-то эмоции – положительные и отрицательные, это мгновенно сказывается на давлении. Мы непрерывно совершаем действия, которые не осознаются нашим мозгом как нагрузка (работа сердца, легких, покашливание, разговор, смех, помахивание рукой, перемена позы, …), но моментально и иногда значительно влияют на давление. Во-вторых, чувствительный датчик реагирует на малейшее изменение давления воздуха в манжете, которые возникают, если мы говорим во время измерения, наваливаемся на манжету грудью, нетерпеливо постукиваем ножкой, шумно дышим. В-третьих, мы раз от разу небрежно и неодинаково накладываем манжету, принимаем разные позы во время измерения, не выдерживаем уровень сердца, меряем по нескольку раз на одной руке, не снимая манжеты и не давая восстановиться кровотоку. Т. е. различными способами нарушаем Протокол измерения давления. Наконец, на точность измерения в ряде случаев влияет тип этой самой манжеты, и, безусловно, равномерность притягивания манжеты к руке.

НА ПЛЕЧО ИЛИ НА ЗАПЯСТЬЕ?

Перед тем как покупать тонометр, учтите следующее. Тонометры, измеряющие давление на запястье, не рекомендуются только для людей, страдающих склерозом сосудов 3-й степени и диабетом, т. е. людям, чьи сосуды потеряли эластичность. Никаких других противопоказаний нет.

ВАЖНО: Запястные тонометры «AND» (Япония) имеют валидацию, т. е. подтвержденный клиническими испытаниями высший класс точности. Запястные тонометры «AND» рекомендованы Европейским обществом гипертонии для любого возраста, т. е. НЕ ИМЕЮТ возрастных ограничений. Во время измерения давления тонометром (и запястным в том числе) очень важно разместить манжету точно на уровне сердца. Так, если прибор окажется ниже сердца, то результат будет завышенным. Выше уровня сердца – заниженным.

И еще один важный момент. Многие измеряют давление несколько раз подряд, а потом определяют средний результат. Это не совсем правильно. Перерыв между измерениями должен составлять не менее 2-3 мин. Это позволяет кровеносным сосудам полностью восстановить кровоток. Никогда не измеряйте давление, держа руку в воздухе. Рука должна иметь опору от локтя до ладошки, лежать спокойно, без выворачивания, и быть полностью расслабленной. Не закатывайте рукав, иначе ткань будет передавливать плечевую артерию, что исказит результат. По правилам, перед измерением давления нужно снять одежду с той руки, на которой будете измерять давление.

ВАЖНО: Тонометры «AND» (Япония) снабжены специальной сверхтонкой, сверхпрочной, бесшовной манжетой SlimFit, выдерживающей до 30000 накачиваний. Манжету SlimFit компании «AND» (Япония) можно одевать на тонкую эластичную одежду, не допуская поперечных складок. На результат это не повлияет.

ПОДБИРАЕМ МАНЖЕТУ

Правильный подбор манжеты — еще одно условие точности измерений. Все они снабжены застежками-липучками для крепления на плече или запястье, изготовлены из синтетических материалов. Средний обхват руки взрослого человека в области плеча составляет от 23 до 32 см. Ширина манжеты должна составлять около 40% от этой величины (порядка 12-14 см). Необходимо также, чтобы длина пневмокамеры манжеты была не меньше 80% окружности конечности (около 18-26 см). Короткие и узкие манжеты могут спровоцировать завышение показаний. В комплект поставки тонометра обычно входит манжета для взрослого человека средней комплекции. Если же обхват руки заметно больше, чем 23-32 см, понадобится дополнительная манжета нужного размера. Придется приобрести отдельную манжету также для измерения давления у детей и подростков.

Компания «AND» (Япония) и некоторые другие производители тонометров указывают на упаковке обхват руки, соответствующий конкретной манжете. Имейте в виду и то, что необходимо правильно и равномерно, с одинаковым натяжением накладывать манжету. Равномерно притянутая манжета всегда застегнется чуть-чуть наискосок, повторяя коническую форму руки. Разное положение манжету и неравномерная притяжка приводят к искажению результатов измерения.

ДОВЕРЯЙ, НО ПРОВЕРЯЙ

Предположим, что вы следуете всем рекомендациям, но тонометр все равно дает большой разброс по результатам. Как быть? При желании можно провести его поверку в метрологической лаборатории. Тонометры, которые используются в больницах и поликлиниках, должны проходить поверку ежегодно. Что касается домашних тонометров, то это необходимо делать один раз в три-пять лет.

ВАЖНО: Обратите внимание на надписи на коробках почти всех тонометров «AND». «Clinically validation» или «Высший класс точности тонометров Эй энд Ди подтвержден клиническими испытаниями». Тонометры компании «AND» (Япония) не требуют систематической метрологической поверки. Такая поверка, как пишется в Сертификате (См. «Сертифікат затвердження типу засобів вимірювальної техніки» касающийся тонометров «AND» ), производится только по желанию пользователя (См. «Центры гарантийного и послегарантийного обслуживания «AND» «).

Как заверили нас специалисты УП «Медтехноцентр», при метрологическом контроле показания домашних тонометров оказываются неверными лишь в 0,01-0,03% случаев. Их погрешность не превышает установленного норматива плюс/минус 3 мм рт. ст. Причина «неудовлетворяющих» пользователя показаний, как считают в УП «Медтехноцентр», кроется в том, что пользователи неправильно проводят измерения, или в индивидуальных особенностях человека (аритмии, неврозы, нарушения физиологического характера).

СОВЕТЫ ПОКУПАТЕЛЯМ

Подводя итог, дадим еще несколько рекомендаций. (см. Протокол измерения давления) Перед тем как измерять давление, обязательно отдохните в течение 7-10-15 мин. не отвлекайтесь на разговор и даже просмотр телепередач. Четко следуйте рекомендациям, приведенным в инструкции по эксплуатации прибора. Не включайте автоматический тонометр вблизи источников электромагнитных полей (компьютеров, микроволновых печей). Не стоит измерять давление без особой необходимости нескольку раз в течение одного дня. Потому как пережатие артерии, это все-таки стресс для организма.

Транснациональная компания «AND» использует в бытовых тонометрах профессиональные клинические технологии. Все приборы «AND» прошли валидацию (сертификацию по международным протоколам) и рекомендованы ведущими специалистами мира и получили высшую оценку по классу точности А/А (А по систоле и А по диастоле).

BHS — British Hypertension Society — протокол Британского общества гипертонии;

AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation — Ассоциация продвижения медицинской аппаратуры (США);

ESH-IP — International Protocol European Society of Hypertension Society — Международный протокол Европейского общества изучения гипертонии.